El contorno corporal se puede mejorar utilizando los diferentes procedimientos que modifican el volumen y el contorno de diferentes regiones corporales. Como por ejemplo el aumento y la reducción mamaria, la dermolipectomía abdominal, la liposucción de abdomen, caderas y muslos, etc. Las figuras 1 y 2 nos muestran el cambio que se puede lograr al combinar la mamoplastia, la lipoescultura y la abdominoplastia.

El sobrepeso o  la obesidad requieren un tratamiento médico, pero se pueden ayudar con este tipo de cirugías. Hay acúmulos grasos que alteran la silueta y armonía corporal,  que no desaparecen después de un tratamiento de adelgazamiento.

Los embarazos, dejan con frecuencia como secuela una separación o distensión de la musculatura abdominal unido a un exceso cutáneo-graso, que se puede corregir con una dermolipectomía abdominal.

Algunas de estas intervenciones dejan cicatrices pequeñas y fácilmente ocultables. Otras requieren incisiones más largas que dejarán inevitablemente cicatrices ( es el precio que hay que pagar para tener una mejor forma corporal). Como cirujano plástico uno se esmera en conseguir una cicatriz lo más fina posible. Sin embargo, la calidad final de una cicatriz se ve fuertemente influida por las características personales de cicatrización de cada paciente. Siendo la cicatrización el proceso natural de curación de las heridas sólo es posible procurar minimizarías y situarlas en los sitios menos visibles, pero en la actualidad aún no es posible borrarlas.

INFORMES

ABDOMINOPLASTIA

En pacientes que han tenido grandes aumentos de peso y pérdida posterior del peso, o en mujeres que han tenido varios embarazos; suele haber una flacidez general de la piel del abdomen, con una flacidez concomitante de los músculos de la pared abdominal. La abdominoplastia mejora el aspecto del abdomen volviendo a tensar la pared abdominal muscular y restaurando la tensión cutánea normal. La dermolipectomía no es una intervención destinada a hacer perder peso, sino a resecar el sobrante cutáneo y graso abdominal y a restaurar la tensión normal de la pared muscular del abdomen.

La intervención se realiza habitualmente bajo anestesia general. El cirujano practica una incisión inmediatamente por encima del vello pubiano, que llega hasta ambas caderas. A través de esta incisión, libera la piel del abdomen para permitiría descender. Para evitar que la piel se lleve hacía abajo el ombligo, se libera de la piel circundante, para posteriormente sacarlo a través de un orificio en la nueva piel tensada. En realidad el  ombligo no cambia de posición en la intervención. A través de la misma incisión, se aproximan los músculos abdominales que han cedido, restaurando la tensión de la pared abdominal. Finalmente se reseca el sobrante cutáneo.

Las cicatrices, alrededor del ombligo y en el abdomen inferior, irán aclarándose y mejorando con el transcurso de los meses hasta que la maduración cicatricial sea completa. No obstante, hay gran variación en cuanto a la cicatriz residual que depende, aparte de la tensión a que está sometida, de la calidad individual de cicatrización. Si quedara más visible, puede realizarse una revisión al cabo de un año, adoptando las medidas oportunas para mejorar su calidad. Más que en ninguna Intervención de cirugía estética vale la frase de que «el cirujano hace la sutura, pero el paciente la cicatriz».

Como posibles, aunque raras complicaciones, cabe mencionar la eventualidad de una zona de pérdida de vitalidad (necrosis) de la piel central sobre el pubis que puede requerir un tratamiento postoperatorio más prolongado y revisión de la zona o cicatriz resultante. Igualmente pueden aparecer seromas que requieren su evacuación en general por punción. Es normal una disminución de la sensibilidad en el abdomen inferior, que se recupera al cabo de algunos meses.

El desarrollo de la técnica de liposucción permite en algunos pacientes una limitación de la liberación de la piel al abdomen infraumbilical, la resección más reducida de piel con una incisión más limitada a nivel del vello pubiano. En estos casos se logra igualmente tensar la musculatura infraumbilical y elevar eventualmente la posición del ombligo.

La intervención produce un abdomen más plano, más firme y una cintura más estrecha. El tiempo de hospitalización suele ser de  uno a dos días y habitualmente se recomienda llevar una faja durante el postoperatorio como en la liposucción.

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